Контрольная работа: Бесплодие как социально-медицинская проблема
Контрольная работа: Бесплодие как социально-медицинская проблема
«Бесплодие
как социальная и медицинская проблема».
ПЛАН
1.Бесплодный брак.
2. Женское и мужское
бесплодие.
3.Аборт как социальное
явление.
4.Роль социальных
работников в профилактике бесплодия.
Актуальность
выбранной темы состоит в необходимости повышения рождаемости в Российской
Федерации для преодоления сложной демографической ситуации
Объектом
является бесплодие.
Предметом:
роль
социальных работников в профилактике бесплодия.
Целью контрольной работы
является изучение причин бесплодия у мужчин и женщин и роли социальных
работников в профилактике бесплодия.
Бесплодный брак.
Бесплодие - неспособность лиц трудоспособного
возраста к воспроизведению потомства. Брак считается бесплодным, если
беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни без
использования средств и методов контрацепции. Бесплодие может быть мужским и
женским. Мужской фактор составляет в бездетном браке 40-60%.
Следовательно, диагноз
бесплодия у женщины может быть поставлен только после исключения бесплодия у
мужчины (при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и шейки
матки).
Женское бесплодие может
быть первичным (при отсутствии беременности в анамнезе) и вторичным (при
наличии беременности в анамнезе). Различают относительное и абсолютное женское
бесплодие. Относительное – вероятность беременности не исключен. Абсолютное
– беременность не возможна. По классификации ВОЗ выделяют основные группы
причин бесплодия:
·
нарушение
овуляции 40%
·
трубные факторы,
связанные с патологией маточных труб 30%
·
гинекологические
воспалительные и инфекционные заболевания 25%
·
необъяснимое
бесплодие 5%
Первичная заболеваемость
бесплодием, по данным официальной статистики, составила в 1998г. 134,3 на
100 000 женщин. Всего по поводу бесплодия за год обратилось 47 322
женщины. Это замужние женщины желающие иметь детей и обратившиеся в медицинское
учреждение, следовательно, реальный уровень бесплодия значительно выше. По
данным специальных исследований, число бесплодных браков России составляет
19%, по данным международных экспертов 24-25%. Таким образом, каждая пятая
супружеская пара не может иметь детей.
Причины бесплодия имеют
социальную обусловленность, являясь следствием абортов, перенесенных
венерических, гинекологических заболеваний, неудачных родов. Зачастую бесплодие
формируется еще в детском возрасте. Профилактика бесплодия должна быть
направлена на сокращение гинекологической заболеваемости женщин, предотвращение
абортов, формирования здорового образа жизни и оптимального сексуального
поведения.
Бесплодие является
важной медико-социальной проблемой, так как приводит к снижению рождаемости.
Решив проблему бесплодия, было бы значительно улучшить показатели
воспроизводства населения. Бесплодие является важной социально-психологической
проблемой, так как приводит к социально-психологическому дискомфорту супругов,
конфликтным ситуациям в семье, росту числа разводов.
Социальное и
психологическое неблагополучие проявляется снижением интереса к происходящим
событиям, развитию комплекса неполноценности, снижению общей активности и
работоспособности. В браке могут наблюдаться огрубление нравов, антисоциальное
поведение (внебрачные связи, алкоголизм), усугубление эгоистических черт
характера, нарушение психоэмоциональной сферы и сексуальные расстройства у
супругов. Длительное бесплодие создает большую нервно- психическую напряженность
и приводит к разводам. 70% бесплодных браков расторгается.*
Диагностика бесплодия осуществляется
женскими консультациями, службой планирования семьи. А в отдельных случаях
требуется стационарное лечение в гинекологических отделениях.
Аборт.
По оценке экспертов,
ежегодно в мире производится от 36 до 53 млн. абортов, т.е. каждый год около 4%
женщин фертильного возраста подвергаются этой операции. В России аборт остается
одним из способов регулирования рождаемости. В 1998г. было произведено
1 293 053 аборта, что составляет 61 на 1000 женщин. Если в конце 80-х
1\3 всех в мире, то с начала 90-х г. благодаря развитию службы планирования
семьи частота абортов постепенно снижается. Однако в России по сравнению с
другими странами все еще остаются высокими.
В большинстве стран
мира аборты разрешены законом. Лишь для 25% женщин мира воспроизводство
легального аорта недоступно (в основном это жительницы с выраженным клерикальным
влиянием или небольшой численностью населения). Во всех европейских странах, за
исключением Ирландской Республики, Северной Ирландии и Мальты, разрешено
искусственное прерывание беременности. В разных странах действуют различные
законы, определяющие порядок прерывания беременности.
·
Л.В. Анохин и
О.Е. Коновалов
1.Законы, разрешающие
аборт по желанию женщины. В большинстве европейских стран аборт может быть
произведен в сроках до12 недель беременности, в Голландии до 24 недель, в
Швеции до 18 недель. Возраст, в котором девушка может самостоятельно принять
решение об аборте:
Великобритания и Швеция -
после 16 лет
Дании и Испании – после
18 лет
Австрии – после 14 лет.
В ряде стран (Италия,
Бельгия, Франция) женщине предоставляют в обязательном порядке 5-7 дней для
размышления и принятия взвешенного решения. Эти законы действуют в странах, где
проживает 41% населения земли.
2. Законы, разрешающие
производство аборта по социальным показаниям. Около 25% женщин в мире имеют
право на аборт по социальным показаниям.
3. Законы, ограничивающие
право на аборт. В ряде стран аборт разрешен лишь в случае угрозы физическому
или психическому здоровью женщины: врожденные уродства, изнасилование. Около
12% населения Земли проживают в условиях ограничения права на аборт.
4. Законы, запрещающие
производить аборт при любых обстоятельствах.
В законодательстве СССР
по абортам можно выделить три этапа:
1.
этап
(1920-1936г.)- легализация аборта.
2.
этап
(1936-1955г.)- запрещение аборта.
3.
этап (1955 по
наше время)- разрешение аборта.
В настоящее время в
России любая женщина имеет право произвести аборт при сроке беременности до 12
недель. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям
проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Перечень
медицинских показаний определен Приказом МЗ №242 от 12.12.96, искусственное
прерывание беременности в срок до 22 недель беременности может быть произведен
с согласия женщины по социальным показаниям.*
Система запретов, в том
числе и абортов, не приводит к желаемым результатам. Запрет абортов и
отсутствие программ планирования семьи приводят к росту числа криминальных
абортов. Подростки с помощью криминального аборта прерывают свою первую
беременность. В то же время в развивающихся странах более половины случаев
материнской смертности приходится на долю криминальных абортов.
Но даже легальный аборт
оказывает серьезное негативное воздействие ________________________________________________________________
*«Организация работы
женской консультации»
на организм женщины.
Аборт является
причиной вторичного бесплодия в 41 % случаев.
После аборта частота
самопроизвольных выкидышей возрастает в 8-10 раз.
Около 60%первородящих
женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности, вызванным
первыми абортами. У молодых женщин, прерывающих первую беременность абортом,
риск развития рака молочной железы возрастает в 2-2,5 раза.
Роль
социальных работников в профилактике бесплодия.
В рамках компетенции
социальных служб возможно оказание населению специализированной
медико–психологической консультации по вопросам регулирования деторождения. Планирование
семьи – это свобода в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения,
рождение только желанных детей от готовых к семье родителей.
Планирование семьи:
·
помогает женщине
регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохранения
здоровья ребенка, уменьшить риск бесплодия; снизить риск заражения
заболеваниями, передающимися половым путем;
·
дает возможность
избежать зачатия в период кормления ребенка грудью, уменьшая количество
конфликтов между супругами;
·
гарантирует рождение
здорового ребенка в случае неблагоприятного прогноза для потомства;
·
способствует
решению о том, когда и сколько детей может иметь данная конкретная семья;
·
повышает
ответственность супругов перед будущими детьми, культивирует дисциплинированность,
помогает избежать семейных конфликтов.
·
Предоставляет
возможность вести половую жизнь, не опасаясь нежелательной беременности, не
подвергая себя стрессам беспрепятственно продолжать учебу, осваивать профессию,
строить карьеру;
Дает возможность мужьям созреть
и подготовиться к будущему отцовству, помогает отцам обеспечивать свою семью
материально.
Регулирование
деторождений осуществляется тремя способами:
1.
Контрацепция
2.
стерилизация
3.
аборт
КОНТРАЦЕПЦИЯ.
В экономически развитых
странах Запада более 70% супружеских пар используют контрацептивы. Около 400
миллионов женщин развитых стран используют различные методы контрацепции для
предупреждения нежелательной беременности. За 30 лет работы службы планирования
семьи в мире удалось избежать более 400 млн. деторождений.
В России удельный вес
супружеских пар, предохраняющихся от нежелательной беременности, ниже, чем в
экономически развитых странах Европы, однако официальной статистики нет. Статистический
учет ведется лишь по числу внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции.
Так, в 1998 году состояло под наблюдением 17,3% женщин фертильного возраста,
имеющих внутриматочные спирали, и 7,2% использующих гормональную контрацепцию.
Следует отметить, что если число женщин, имеющих спирали, с 1990 года
существенно не изменилось, то число женщин, использующих гормональную
контрацепцию, возросло в 4,3 раза. Специальные исследования показывают, что в
России примерно 50-55% супружеских пар регулярно предохраняются от
беременности.
На частоту применения контрацепции
в тех или иных странах влияют:
· социальные факторы (в частности,
отношение к контрацепции правительства страны, экономическое положение)
· культурологические факторы (в
частности традиции)
· средства массовой информации (реклама
контрацептивов)
· отношение к религии
· законодательные ограничения
(ограничение видов контрацепции, которые могут использоваться)
При решении выбора того
или иного контрацептива необходимо учитывать следующие положения:
· любой метод предохранения лучше
отсутствия предохранения вообще;
· наиболее приемлемый метод- тот,
который устраивает обоих партнеров;
Основными требованиями к
способам предохранения:
· надежность метода;
· доступность;
· гигиеничность;
· минимальное воздействие на полового
партнера;
· простота в применении;
· безопасность;
· быстрое восстановление фертильности
Таким образом, предоставление
женщинам права на охрану репродуктивного здоровья включают планирование семьи,
является основополагающим условием их полноценной жизни и осуществления
равенства полов. Реализация этого права возможна, только при развитии службы
планирования, расширении и внедрении программ «Безопасное материнство»,
улучшении полового и гигиенического образования, обеспечении контрацептивами
населения, в первую очередь молодежи. Только такой подход поможет решить
проблему абортов и ЗППП.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ.
В целях охраны здоровья
женщин, снижения числа абортов и смертности от них с 1990 года в России
разрешена хирургическая стерилизация женщин и мужчин. Она производится по
желанию пациента при наличии соответствующих показаний и противопоказаний для
хирургической стерилизации. Из социальных существует всего три показателя:
1.
возраст старше 40
лет;
2.
наличие 3 и более
детей
3.
возраст старше
30 лет при наличии 2 детей
Однако стерилизацию
нельзя расценивать как оптимальный способ предохранения от беременности, она не
пользуется высокой популярностью у населения.
Литература:
1. В. К. Юрьев, Г.И. Куценко
«Общественное здоровье и здравоохранение»
Издательство «Петрополис» Санкт-
Петербург» 2000 г.
2. Журнал «Социс» № 12 2003г.